转自医药经济报

       2月4日，国家卫生健康委就进一步加强新型冠状病毒感染的肺炎重症患者医疗救治有关情况举行发布会。

       会上，科技部生物中心副主任孙燕荣表示，对目前业内外比较关注的瑞德西韦，已经结合国内所开展的体外系统进行了筛选评价，该药在国外已经应用于治疗埃博拉病毒感染，目前在国外还没有完成全部的临床试验。

       孙燕荣透露，日前，国家药监局已经通知申请单位中日友好医院和中国医学科学院可以开展临床试验，预计这批药物会在2月4日下午抵达国内。

       “除了该药物之外，我们还发现了磷酸氯喹、法匹拉韦，以及中成药中一批具有抗病毒活性的上市药物。比如磷酸氯喹是已经上市的一种抗疟药，在体外研究中已经展示出了非常好的抗新型冠状病毒的活性，现在正在加紧、递次推进动物实验和临床试验，在临床试验中已经初步显示出来了磷酸氯喹对这次新型冠状病毒肺炎是具有一定疗效。”孙燕荣如是说。

       另外，除了药物研发以外，科技部在启动的应急项目中加大积极推进包括恢复期血浆、干细胞在重症治疗方面的临床疗效研究探索。

       采访中，记者了解到，中国生物技术股份有限公司已经准备好新病毒治疗血浆或特异性免疫球蛋白（自主）研发制备，可用于危重病人的抢救、治疗和一线医护人员预防。该公司还积极推动新病毒疫苗研发，并推进新冠单抗研发、新病毒特异性单克隆抗体研发。截至目前，中国生物自主产品静注人免疫球蛋白（pH4）、人免疫球蛋白库存及产能充足，随时确保后续市场应急保障。

启动16项科研攻关

       孙燕荣介绍，疫情出现后，科技部会同国家卫生健康委、发展改革委等12个部门和单位成立了科研攻关组，并且成立了以钟南山院士为组长，14位院士专家共同组成的科研专家队伍，目前已经启动了新型冠状病毒感染的肺炎疫情科技应对三批共计16个应急攻关项目。

       她指出，在这16个攻关项目中重点围绕病毒溯源、药物研发、疫苗研发、检测试剂以及试验动物模型。同时，科技部也对前期已经开展的科技创新部署工作进行了系统梳理，对重大新药创制、重大传染病防治两个重大科技专项，以及一系列的国家重点研发计划中已经产生的科技成果，积极推荐并且已经用于现在疫情防控的一线。

       截至目前，前期的科研工作主要体现在以下几方面：在病原学研究方面，能够实现在短时间内快速分离和鉴定新型冠状病毒，并且实现了全基因组测序，最快时间向国际社会共享；在诊断技术和产品方面，推动和研发的核酸诊断试剂已经全面投入应用，当前正在积极推动研发免疫学等快速诊断产品；在药物研究方面，已经初步遴选了部分具有潜在的抗新型冠状病毒作用的药物，当前正在加紧推进进一步的疗效验证；在疫苗研究方面，因为是一个新型的冠状病毒，为了提高成功率，正在并行推进多个技术。

       中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟2月2日在抵达武汉后，接受媒体采访时透露，“传染病诊治国家重点实验室P3已经分离到8株病毒，其中有几株非常适合做疫苗，现在也在紧锣密鼓地开展”。另据报道，2月4日，李兰娟院士团队在武汉公布治疗新型冠状病毒感染的肺炎的最新研究成果。李兰娟院士说，根据初步测试，在体外细胞实验中显示：

（1）阿比朵尔在10~30微摩尔浓度下，与药物未处理的对照组比较，能有效抑制冠状病毒达到60倍，并且显著抑制病毒对细胞的病变效应。

（2）达芦那韦在300微摩尔浓度下，能显著抑制病毒复制，与未用药物处理组比较，抑制效率达280倍。

       李兰娟院士表示，抗艾滋病药物克力芝（洛匹那韦利托那韦片)对治疗新型冠状病毒感染的肺炎效果不佳，且有毒副作用。她建议将以上两种药物列入国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》。

       采访中，记者了解到，卫健委将很快发放第五版诊疗方案，强调利用中西医结合的方法。国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉表示，“中医药对于缓解患者症状，对于延缓或者减少轻症发展成为重症的过程中都发挥了非常重要的作用，这都是有临床数据和案例可以验证的。”

       对于网络传闻的有效治疗方法。焦雅辉解释说，“有效”是在实验室在体外细胞做出来的结果，但是这个结果离临床效果之间还有很长一段路要走，还要经过动物实验，经过人体的临床研究。研究人员也加快了运转的过程，尽量缩短周期，能够把真正有效的方法应用到实际的临床实践中。

       焦雅辉强调，社会各界都将关注点放在抗病毒治疗上，抗病毒治疗是对因的治疗，是去除病因一个很重要的治疗手段，但并不意味着没有抗病毒药就束手无策，最重要的是综合治疗，还有很多对症的治疗，包括重症患者生命支持的治疗，比如呼吸机使用、血滤的使用，还有ECMO先进设备的使用，中西医结合效果还是有所显现。

死亡率下降至2.1%

       会上，国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺先生透露，“从拿到的病例数据来看，目前人群已经普遍易感，现在我们看到最小的报告年龄是1个月的新生儿，最大年龄是90多岁的老年人。”

       “但从目前发病情况来看，绝大多数患者还是轻症。”焦雅辉解释说。

       她指出，根据最新通报的数据推算，目前全国确诊病例的病死率为2.1%，死亡患者主要集中在湖北省，累计414人，占全国的97%，湖北省确诊病例的病死率为3.1%。目前，武汉市还是重灾区，死亡人数是313人，占全国死亡的74%，病死率是4.9%，湖北省和武汉市的病死率都是高于全国水平的，如果除掉湖北省以外的其他省份的病死率是0.16%。

       另外，对死亡病例进一步测算，全国的病死率基本稳定，从疫情初期2.3%降至2.1%，可以说略有下降。从死亡病例的性别特征来看，以男性为主，占2/3，女性占1/3，且以高龄为主，80%以上均为60岁以上老年人，75%以上是有一种或一种以上的基础疾病，集中在心脑血管疾病、糖尿病，以及肿瘤患者。

       而对于为什么武汉的病死率比全国其他的省份要高出这么多，焦雅辉坦言，前期重症病人主要是收治在金银潭医院、武汉市肺科医院、武汉大学中南医院三家定点医院，这三家定点医院的重症医学床位只有110张，容量远远不够，其他的重症患者都分散在20多家医疗机构，收治没有充分落实“四集中”的原则，收治重症病人比较分散不利于管理，也不是由重症医学科专业的医疗团队进行管理，所以在一定程度上摊薄了优质医疗资源力量，这也是导致重症患者病死率高的一个因素。

       国家卫建委下一步要求按照“四集中”的原则集中到定点医院，按照国家和省级的专家团队要求，重症患者采取“一人一策”的方式来提高救治的成功率。

       为了满足医疗资源调度，2月3日，全国调用应急储备方舱医院，在全国23家地方方舱医院调集了20家，从2月4日开始陆续要到达武汉，支援集中收治轻症患者。方舱医院预计有600多医务人员，随后会陆续调集1400名护士到武汉看护患者。同时，从中国CDC、中国医学科学院、广东省CDC调集了三个移动P3实验室，这些主要是针对轻症的疑似病例。